Коклюш — крайне заразное бактериальное заболевание, обычно передаваемое по воздуху. Инкубационный период составляет от семи до четырнадцати дней. Начальные симптомы болезни такие же, как при обычной простуде: насморк, чихание, вялость, отсутствие аппетита, небольшое слезотечение, иногда незначительное повышение температуры.
По мере развития
болезни появляется сильный кашель по вечерам. Затем он развивается и днем. В
течение семи–десяти дней с момента первых симптомов кашель становится
приступообразным, до двенадцати кашлевых толчков после каждого вдоха; лицо
темнеет и приобретает синеватый или пурпурный оттенок. Каждый приступ кашля
завершается вдохом с характерным звуком. Дополнительным симптомом болезни часто
является рвота.
Коклюшем можно
заболеть в любом возрасте, но более половины случаев приходится на детей до
двух лет. Болезнь может быть опасной и даже угрожающей жизни, особенно у
младенцев. Коклюш заразен в течение примерно месяца с момента появления первых
симптомов, поэтому важно, чтобы больные были изолированы, особенно от детей.
Для этого
заболевания специального лечения в арсенале средств педиатра нет, в домашних
условиях необходимы лишь отдых и родительское утешение. Иногда используются
средства для подавления кашля, но они редко помогают, и я их не рекомендую.
Однако если коклюшем заболеет грудной младенец, совет врача необходим, так как
может потребоваться госпитализация. Совсем маленьким детям коклюш опасен в
основном угрозой пневмонии и истощения от кашля. Из-за тяжелых приступов кашля
у младенцев могут случаться даже переломы ребер.
Прививка против
коклюша проводится вместе с прививками против дифтерии и столбняка в составе
АКДС. Хотя эта вакцина используется уже десятилетиями, она вызывает больше
всего споров. Остаются сомнения относительно ее эффективности, и многие врачи
согласны со мной в том, что риск побочных эффектов вакцины может превышать предполагаемую
пользу.
Доктор Гордон
Стюарт, заведующий кафедрой общественной медицины университета Глазго в Шотландии,
один из наиболее непримиримых критиков коклюшной вакцины, признался, что до
1974 года, до тех пор, пока не стал замечать вспышки коклюша среди привитых
детей, одобрял эту прививку. «Сейчас в Глазго, — заявил он, — 30 процентов всех
случаев коклюша встречается среди привитого населения. Это наводит на мысль,
что вакцина не столь уж эффективна».
Как и в случаях
остальных инфекционных болезней, смертность от коклюша начала снижаться до того,
как появилась вакцина. Вакцину впервые использовали в 1936 году, а снижение
смертности стало отмечаться с 1900 года или ранее. По утверждению доктора
Стюарта, «еще до появления вакцины смертность от коклюша упала на 80 процентов».
Он, как и я, считает, что ключевой фактор в снижении смертности от коклюша не
вакцина, а улучшение условий жизни потенциальных больных.
В большинстве
своем представители нашей профессии воспринимают враждебно любого, кто усомнится
в их горячо любимых вакцинах. В 1982 году на канале Эн-би-си был показан
часовой документальный фильм с моим участием, посвященный спорам о коклюшной
вакцине. Я утверждал, что опасность вакцины намного серьезнее, чем готов
признать любой из врачей. В июльском выпуске того же года «Журнал Американской
медицинской ассоциации» выступил с суровой критикой этого фильма и с
обвинениями в адрес канала, якобы нанявшего для клеветы на вакцину сомнительных
экспертов с фальшивыми регалиями. Далее обсуждение касалось моих ученых
степеней и дипломов.
У меня нет ни
малейшего желания защищаться от нападок ассоциации, которая вот уже много лет
тратит изрядную долю своего бюджета на свою защиту. Однако поучительно
ознакомиться, что было сказано о риске коклюшной вакцины в июльском выпуске
этого журнала за 1982 год. Привожу отрывок из статьи, а читатели пусть судят,
имел ли я право усомниться в целесообразности этой прививки.
«Конечно,
опасность АКДС — не новость для медицинских работников. Считается, что дифтерийный
и столбнячный компоненты вакцины — очищенные токсоиды, использовавшиеся задолго
до того, как в конце 1940-х годов был добавлен коклюшный компонент, не несут
большой угрозы. Цельноклеточный же коклюшный компонент, представляющий собой 4
единицы коклюшного антигена на 0,5-миллилитровую дозу АКДС, относительно
хуже очищен и токсичен, что признается всеми. Мы с нетерпением ждем появления
более безопасной разновидности вакцины (курсив мой. — Авт.).
Почти с самого
начала массовой вакцинации АКДС регистрировались тяжелые реакции. Уже в 1948
году они отмечались в исследовании вакциноассоциированной энцефалопатии Байерса
и Молла. Частота возникновения таких реакций точно неизвестна. Однако вполне
достоверным можно считать, что изредка возникающие в связи с этой вакциной
судороги куда более распространены, чем повреждения мозга и остаточные
неврологические нарушения».
Как видите,
ассоциация и не думает отрицать, что коклюшная вакцина опасна и имеет серьезные
побочные эффекты. Их обеспокоило лишь то, что средства массовой информации
посмели сообщить об этом риске прививаемым пациентам! Если врачу не полагается
делиться с пациентом своими знаниями об опасностях прививок, я готов признаться
в неподобающем поведении.
Распространенные
побочные эффекты коклюшной вакцины, признанные авторами «Журнала Американской
медицинской ассоциации», — повышение температуры, приступы крика, шоковое
состояние и местные кожные проявления, такие, как отечность, покраснение и
боль. Более редкие, но и более серьезные эффекты включают конвульсии и
необратимое поражение мозга, приводящее к умственной отсталости. Эту вакцину
связывают также с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). В 1978–1979 годах
при расширении детской прививочной программы в штате Теннеси было зарегистрировано
8 случаев СВДС, последовавших немедленно за плановой прививкой АКДС.
Вакцина защищает
от болезни 50–80 процентов привитых детей. По данным «Журнала Американской
медицинской ассоциации», в США ежегодно регистрируются в среднем 1–3 тысячи
случаев коклюша и 5–20 случаев смерти от него.
Возникает вопрос:
имеет ли смысл ежегодно подвергать миллионы детей риску вакцинации ради
сомнительной защиты от настолько редкой болезни?
Комментариев нет:
Отправить комментарий